O objetivo da colecistografia ou colecistograma oral é estudar radiológicamente a anatomia e a função do sistema biliar.A colecistograma oral mede: (1) a capacidade funcional do fígado de remover o meio de contraste administrado por via oral da corrente sanguínea e excretá-lo juntamente com a bile,(2) a perviedade e a condição dos duetos biliares e (3) a capacidade de concentração e de contração da vesícula biliar.

INDICAÇÕES CLÍNICAS:

Várias condições anormais podem ser demonstradas durante o colecistograma oral. Estas incluem:

- Colelítiase ou cálculos biliares

- Colecistite aguda ou crônica

- Neoplasias

- Estenose biliar

- Anomalias congênitas

PREPARO DO PACIENTE:

Os laxativos são evitados num período de 24 hs antes do exame.A sua utilização fica à critério médico.

A refeição na véspera do exame deve ser leve e não conter quaisquer gordura ou alimentos frios.

Contraste: o paciente deverá ingerir de 3 a 6 gramas de ácido iopanóico ou ácido iocetâmico, que equivalem à 6 comprimidos de Telepaque® tomados no almoço e 6 comprimidos na janta.

Estes comprimidos devem ser ingeridos, após a mastigação, com intervalos de 5 minutos entre si, tanto no almoço como no jantar, de 15 a 20 hs antes do exame.

"Pacientes ectéricos não devem tomar o contraste nem por via oral, nem por via venosa".

MÉTODO IMAGENOLOGICO:

Aproximadamente 15 h após à administração do contraste, o paciente deverá ser examinado com uma radiografia da região biliar em projeções AP., OPD. ou OAE., posição Manoel de Abreu, que serve para dissociar a loja renal da loja biliar.

Caso a vesícula biliar não tenha sido contrastada devido a fatores como: Obstrução do canal cístico.

Pacientes com diarréia, úlceras gástricas, etc, poderão então recorrer ao já ultrapassado método de twiss, que consiste em manter o paciente em jejum sólido por mais de 24 h e o mesmo irá ingerir nova dose de ácido iocetâmico ou iopanóico (dose dupla).

Apresentando-se no departamento de radiologia no dia seguinte.

Sendo observada nítida imagem da vesícula biliar e dueto cístico na primeira radiografia e não visualizando imagens sugestivas de cálculos, solicita-se ao paciente ingerir algumas substâncias gordurosas, como: iogurte natural, creme de leite ou 3 gemas de ovos, conhecida como prova de Boyden, a qual forçará a vesícula a excretar o sulco biliar, ativando sua função motora, onde serão realizadas radiografias com 20, 40 e 60 minutos, após a ingestão da substância gordurosa.

A prova de Boyden poderá ser realizada em pacientes com cálculo tipo "porcelana", quando os cálculos forem do tipo múltiplos, mistos, é aconselhável não realizar a prova de Boyden e sim as provas de Kirklin, que consiste em posicionar o paciente em Dec. Lat. Direito com raios horizontais e a prova de Arkelund, onde o paciente será examinado em ortostático e receberá uma compressão no corpo da vesícula biliar.

CONTRA-INDICAÇÕES:

As contra-indicações ao colecistograma oral são poucas, mas incluem: (1) doença hepatorrenal avançada, principalmente aquelas com comprometimento renal; (2) doença gastro-intestinal ativa, tal como vômito ou diarréia, que impediria a absorção de meio de contraste oral e (3) hipersensibilidade a composto contendo iodo.

OBS: Este exame é raramente realizado atualmente devido à US das vias biliares terem substituído o mesmo com bastante sucesso e vantagens.